本篇是「懺悔詩」的第三篇，與第七十篇同樣用「記念詩」為標題。

「記念」這個字的意思就是，將情況帶到祂面前，呼求祂的幫助。有一些祭的一部分是為「作記念」（民五26），即向神以「表記」的方式強調所獻上的禮物，或是贖罪的祭牲。這首詩很可能是伴隨這類祭獻上。
人犯罪以後的痛苦是多重的。有罪惡的重擔；又因罹患了混身生瘡、流膿的疾病而苦不堪言；加上親友離棄，使仇敵有機可乘，陷計謀害。因此向神的認罪中，夾雜著人對他不公平的感受，所以這位悔改者也同時呼籲神主持公義。

1.看自己—無限痛苦（1-8節）
神的公義顯出來，就責備、懲罰罪惡（1節），以致犯罪者有如被弓箭穿身，彷彿被重手所壓一般（2節）。罪使人肉不全、骨不寧（3節）、如被重擔壓住（4節）、身體受傷發臭流膿（5節）、拳曲哀痛（6節）、唉哼嘆息（8-9節）。
重擔既出於內憂，又來自外患：身體與心靈均飽受折磨，卻明白且接受這是神的懲戒。
一開始強調的是「在你的怒氣中，在你的烈怒中。」（1節）這裏並非懇求神挪去管教，只是求神因著憐憫而稍予緩和（參六1）。
神被描寫為箭手（2節，參申三十二23），神的箭代表刑罰（七12）。詩人所患的是皮膚病（5節），在古代視為神的責罰（參伯二7）。手象徵權力，此處指神的懲罰（參伯十九21）。

若要將「你的箭」與「你的手」（2節）做出區別，「你的箭」或許是指痛苦與恐懼如同刑罰般，不停地攻擊這位受苦者（伯六4，十六13）；「你的手」則是神的懲罰，以直接的光照，令人心靈感受不安的壓力（三十二4；伯十三21）。

接著三次重複使用「因」字（3、5節），明白指出此次病痛是一種懲罰的結果。病痛令大衛眼睛得開，看見他靈性的困境。病痛所以有這功用，不是因為像以賽亞書所描述它與罪惡雷同（賽一6），乃是因疾病能使他謙卑下來。
一個健壯、成功的人，往往對這類過犯毫不在意，但現在他則覺得那是「重擔叫我擔當不起」（4節）；本來以為不過是涓滴細流的小罪，在神的光照下，卻看見如同洪水般能使人被淹沒。「我未受苦以先，迷走了路」（一一九67）。
「肉無一完全」與「骨頭也不安寧」中的「肉」與「骨頭」都是指整個人（3節）。詩人認為他因犯罪（未說明所犯何罪）始招來疾病（4節）。但疾病並非全為罪的結果，也可能是神的管教或考驗信心等（參伯二7-10；林後十二7-8）。
我的傷發臭流膿（5節）：暗示詩人所患的是皮膚病，或許是一種嚴重的癩病。

2.看周圍—非常傷心（9-14節）
神知道大衛正在經受怎樣的痛苦，他力量衰微、眼目無光（9-10節）；他的朋友都躲避他，甚至眾叛親離、災病纏身（11節），他的仇敵設計陷害他，讓他覺得危機四伏（12節）。
跳動（10節）: 悸動。
災病（11節）: 這詞一般是用來形容痲瘋病，因此大衛的朋友都躲避他，如同躲避麻風病人一樣。因為他們認定詩人一定犯了某種嚴重的罪。
詩人身陷個人、社會的痛苦，仇敵重重圍繞，欲奪他的性命。如此危險的景況，大衛並不關注，沒有因仇敵的指控為自己辯護（13-14節），寧願單單仰望神，得到信仰的確據。

本段從開頭的「主」字（我的主人，9節），以至最後在朋友離棄、仇敵惡言相向之時，都「沒有回話」（14節），可以看出他痛定思痛的謙卑。

3.仰望神—唯一希望（15-22節）
詩人向神祈求，因神是他唯一的盼望（15節）；他也願意向神認罪（18節），而且他的仇人又是無理加害於他，以惡報善（20節）。
詩人甚麼也不回答、也不自辯，但求神鑒察，替他伸冤、醫治他（15節）。他害怕自己不幸的際遇，使那些悖逆之徒更加驕傲（16節）。這樣，讓他感覺到死亡的臨近，痛苦異常（17節）。
失腳（16節）: 指不幸的際遇。
跌倒（17節）: 有死亡之意。
於是，他再次向神承認自己的罪（18節），只是他的身體越壞，敵人的活動越頻繁，「無故害我的人，強壯兇悍（亦可作數目增多）；無理恨我的人，為數眾多」（19節）。這些都是是非顛倒的人，他們無法容忍追求良善的正直人（20節）。
詩人認為他現今落到如此困境中，只因神離棄了他，所以最後再次求神立刻施以援手，不要撇棄和遠離他（21-22節）。

短短兩節，詩人3次呼求: 「耶和華、我的神、我的主」；3次懇求: 「不要撇棄我、不要遠離我、快快幫助我」，可見詩人求告神施行救恩的迫切心情。
這個最後的懇求，充滿哀慟與急迫感，顯明大衛所以能等候神的時間，並不是由於他個性安靜，或情況還可掌握；而完全是由於他認識神的名（耶和華，21節）與祂的約（我的神），又以神為他的主人與救主（22節）。